صحة

عملية غضروف الركبة وكيفية إجراؤها دون الشعور بالقلق

تعد إصابات الغضروف في مفصل الركبة أمرًا شائعًا عند الكثيرين، وغالبًا ما تظهر هذه الإصابات، التي تسمى الآفات، على شكل تمزقات، أو “ثقوب” في سطح الغضروف، والتي غالبًا ما تتسبب في التهاب المفصل وتألمه. إذا كانت الإصابة أو الآفة شديدة الدرجة، فإن العظم الموجود أسفل الغضروف يفقد الحماية، وبالتالي يصبح الضغط على هذا الجزء من العظام مصدرًا للألم،

لذلك عندما يتسبب ضرر الغضروف بالألم الشديد، يوصى الأطباء بإجراء عملية غضروف الركبة لإصلاح الغضروف التالف، لهذا السبب سيكون محور هذه المقالة عن عملية غضروف الركبة، وطرقها المتعددة، وكيفية إجراءها، اعتمادًا على شدة الضرر.

ما هو غضروف الركبة وما وظيفته؟

يقع غضروف مفصل الركبة في الطرف السفلي لعظم الفخذ، والنهاية العلوية للظنبوب، وعلى السطح الظهري للرضفة. يكون سطح الغضروف أملسًا وزلقًا، مما يسهل على العظام التي يتكون منها المفصل التحرك معًا، بالإضافة إلى أن الغضروف يقلل من الاحتكاك بين أسطح العظام التي تتحرك فوق بعضها البعض.

غضروف الركبة

عندما يتلف سطح الغضروف، لا يوجد ألم في البداية، وذلك لأن الغضروف ليس له نهايات عصبية لحدوث الألم، وعندما تكون درجة الضرر للغضروف كبيرة، فإن العظم الموجود تحته، والذي فقد غلافه الداعم، يتعرض لضغط، وألم شديد.

أنواع إصابات غضروف الركبة

ينقسم تلف غضروف الركبة إلى أنواع مختلفة حسب شدتها، تشمل هذه الدرجات:

تلف غضروف الركبة من الدرجة الأولى:

في هذه المرحلة، وبسبب الإصابات المتكررة لغضروف الركبة، يبدأ الغضروف في التلين، وعندما يلين، تتورم مناطق الغضروف.

إصابة غضروف الركبة من الدرجة الثانية:

مع تلين الغضروف، يصبح الغضروف أكثر عرضة للتلف من ذي قبل، لذلك يبدأ الجسم في زيادة سماكة الغضروف جزئيًا للتعامل مع التلف، مما يؤدي بدوره إلى تكوين ألياف وتشققات على سطح الغضروف.

إصابة غضروف الركبة من الدرجة الثالثة:

إذا لم يتم إصلاح مضاعفات إصابة غضروف الركبة في المراحل المبكرة، فإن تكوين الألياف والخيوط حول الغضروف يصبح أكثر شدة، ويتم إنشاء المزيد من الفجوات في منطقة عظم الغضروف السفلي. في هذه الحالة، بالإضافة إلى الألم، يشكو معظم المرضى من أصوات غير طبيعية في مفصل الركبة ويعانون بشكل عام من مشاكل عند الوقوف.

المرحلة الحادة من إصابة الغضروف أو الدرجة الرابعة:

في هذه المرحلة، وبسبب التشققات العميقة التي تتشكل في العظام تحت الغضروف، فقد يتلف الغضروف بالكامل، وعادةً ما يتسبب تآكل مفصل الركبة في إصابة المريض بألم شديد يقلل من نشاطه.

متى تكون عملية غضروف الركبة ضرورية؟

بعض الآفات الغضروفية في الركبة لا تتطلب علاجًا جراحيًا. في هذه الحالات، ينصح الطبيب المريض بتغيير طريقة النشاط البدني، والرياضة، ويطلب منه أداء تمارين الشد والتقوية.

أما في الحالات التي تكون فيها آفات الغضروف كبيرة، أو الحالات التي يكون فيها إصلاح مفصل الركبة أمرًا مهمًا، خاصةً عند الرياضيين المحترفين، أو الحالات التي تم تشخيصها من قبل الطبيب ولم تستجيب إلى العلاج الطبيعي، والدوائي، هنا قد تكون الجراحة ضرورية جدًا لإصلاح الغضروف التالف.

أسباب وعوامل إصابات غضروف الركبة

يحدث تلف الغضروف في الركبة نتيجة تلف الغضروف المفصلي داخل الركبة. هناك العديد من العوامل والأسباب التي تؤدي إلى حدوث إصابات غضروف الركبة، وأكثرها شيوعًا:

  • الشيخوخة.
  • نشاط بدني شديد.
  • زيادة الوزن.
  • الخمول وقلة النشاط البدني.
  • التعرض لبعض الحوادث، مثل الإصابات التي تسبب خلع المفصل وتحرّكه من مكانه الطبيعي.
  • تمزّق الغضروف المفصلي نتيجة حركة سريعة.
  • الإصابات الناجمة عن السقوط، أو التعرض لضربة قوية.
  • العدوى، التي تسبب التهاب المفاصل الإنتانية.

أعراض إصابة غضروف الركبة

على الرغم من أن أعراض إصابة غضروف الركبة ليست واضحة في المراحل المبكرة ولا يشعر المريض بالألم، إلا أنها قد تكون مصحوبة بأعراضٍ لدى بعض الأشخاص. بشكل عام، تبدأ أعراض إصابة غضروف الركبة بشكل طفيف، وتتقدم بمرور الوقت. من بين الأعراض الأكثر شيوعًا لإصابة غضروف الركبة ما يلي:

  • الألم، والانتفاخ المصاحب للمشي لفترات طويلة أو صعود السلالم، ثم تختفي تلك الأعراض من تلقاء نفسها بعد يومين أو ثلاثة، وغالبًا هنا الغضروف في حالة التضرر الأولية.
  • ثني الركبة اللاإرادي عند تحميل الوزن بالكامل على الركبة، والشعور بألم أكثر شدة في طرف أو وسط الركبة.
  • الشعور بالألم الحاد إذا حاول المريض ثني الركبة أو القرفصاء، وقد تخفّ وتختفي تلك الأعراض خلال أسبوع أو أسبوعين، ولكنّها قد تعود للظهور مرة أخرى إذا أهمل المريض العلاج، أو قام بأيّ حركة تضر بالغضروف.
  • تورم مقدمة الركبة، عند بعض الأشخاص يحدث هذا العرض بمفرده، ويعرف بأنه أهم علامة على
  • تمزق وإصابة الركبة لأنه يعني تراكم السوائل الزائدة في الركبة.
  • قد تصدر الركبة ضوضاء عند المشي، خاصة عند صعود الدرج أو نزوله، هذه الأعراض تظهر في حال التآكل الغضروفي الشديد، فهنا قد يكون الغضروف قد تحرك من مكانه، مما قد يؤدي إلى تصلب الركبة، وعدم القدرة على تحريكها، والتي يشار إليها عادةً باسم قفل الركبة، إضافة إلى الألم الشديد والانتفاخ، إذ تتطور تلك الأعراض و تشتد خلال يومين أو ثلاثة.

كيفية تشخيص إصابة غضروف ومفصل الركبة

تُحدّد الإصابة بتمزّق غضروف الركبة أثناء الفحص البدني من خلال تحريك الطبيب للركبة والساق إلى عدة وضعيات مختلفة، ومراقبة المصاب أثناء المشي، واتخاذ وضعية القرفصاء لتحديد سبب الأعراض لدى المصاب، وقد يشمل الفحص طرق أخرى لتشخيص الضرر في غضروف أو مفصل الركبة، وهي كالتالي:

التشخيص بالأشعة السينية:

لا تظهر غضاريف الركبة في التصوير بالأشعة السينية، لكن يساعد التصوير في استثناء مشكلات الركبة الأخرى التي تشابه أعراضها أعراض تمزّق غضروف الركبة.

التصوير بالرنين المغناطيسي:

يعتمد التصوير بالرنين المغناطيسي على استخدام موجات الراديو والمجال المغناطيسي لاستخراج صورة مفصّلة للأنسجة الصلبة، والرخوة في الركبة، وتُعدّ هذه الطريقة من أفضل الطرق للكشف عن تمزّق غضروف الركبة.

ملحوظة:

بعد إصابة غضروف الركبة لا ينصح الأطباء ببدء العلاج بعد حدوث التمزق الغضروفي مباشرة، إذ يوجد في منطقة الإصابة الكثير من التورمات والالتهابات التي يجب أن تهدأ وتختفي، ويوصي الأطباء عادةً باتباع الخطوات الآتية:

  1. عدم استخدام الركبة بشكل مفرط لعدة أيام بعد الإصابة، هذا يسمح للأنسجة بالشفاء، وقد يرتدي بعض الأشخاص دعامة واقية للركبة، أو يستخدمون عكازات لرفع الضغط عن الركبة.
  2. وضع الثلج على الركبة، هذا يساعد في الحد من التورم، يوضع كيس من الثلج مغطّى بالقماش على الركبة لمدة 10 إلى 15 دقيقة في المرة الواحدة، ثم ينتظر 20 دقيقة على الأقل قبل إعادة الاستخدام. الضغط على الركبة، لأنه يقلل من التورم، وكثير من الأشخاص يستخدمون ضمادة مرنة للف الركبة.
  3. رفع القدم، هذا يساعد في تقليل التورم عن طريق دفع السائل وتدفق الدم. هذه الإجراءات ينصح بها الأطباء ريثما يكون المريض جاهزًا للعلاج الطبيعي، وإذا لم يستجب المريض للعلاج الطبيعي، تصبح العملية أمرًا لا مفر منه.

إجراءات ما قبل عملية غضروف الركبة

عادةً ما يعطي الطبيب تعليمات محددة عن كيفية الاستعداد لعملية غضروف الركبة، ومنها ما يلي:

  • فحوصات الدم.
  • الأشعة السينية.
  • فحص الحساسية تجاه التخدير.
  • تحضير مُسكّنات الألم قبل إجراء العملية.
  • الامتناع عن الأكل أو الشرب في الليلة التي تسبق موعد الجراحة.

ملاحظة:

يجب إخبار الطبيب إذا وُجِدَت عوارض قد تمنع من إجراء الجراحة، مثل: الحمى، العدوى، نزلات البرد.

أشكال عملية غضروف الركبة

عملية غضروف الركبة (3)

تم تطوير العديد من أنواع الجراحة لإصلاح إصابات الغضروف المفصلي في الركبة. عند اتخاذ القرار بالمضي قدمًا في الجراحة، سينظر الطبيب فيما إذا كان سيجري إجراءً لاستعادة الغضروف، أو إصلاحه. تساعد الجراحة التعويضية على ملء الآفة، لكنها لا تستعيد التركيب والوظيفة الفعليين للغضروف المفصلي.

تملأ الجراحة الترميمية الآفة إلى العمق الكامل بنسيج مطابق للأصل تقريبًا. تتمثل إحدى الطرق الجراحية في زرع الغضروف والعظام الأساسية من منطقة قريبة في مفصل الركبة. طريقة أخرى هي أخذ بعض الخلايا الغضروفية الأولية (الخلايا الغضروفية) من الركبة، وتنميتها في المختبر، ثم استخدام الأنسجة المزروعة حديثًا لملء الآفة في وقت لاحق.

سيقرر طبيبك الجراحة التي يجب استخدامها بناءً على الإصابة المحددة، والعمر، ومستوى النشاط، والحالة العامة لركبتك.

الإجراءات الأكثر شيوعًا لعملية غضروف الركبة هي:

عملية التنظير بالمنظار:

يستخدم الأطباء منظار المفصل، وأدوات صغيرة مصممة خصيصًا لرؤية المفصل، وتقليم الحواف الخشنة للغضروف، وإزالة الأجزاء السائبة.

يشار إلى التنظير بالمنظار باسم، (رأب الغضروف). يُقصد به أن يكون حلاً قصير المدى فقط، ولكنه غالبًا ما ينجح في تخفيف الأعراض لبضع سنوات. يستخدم هذا الإجراء عادةً عندما تكون الآفة كبيرة جدًا لإجراء نوع التطعيم أو عندما يكون المريض أكبر سنًا ويتم التخطيط لركبة اصطناعية في المستقبل.

عملية تقويم مفاصل التآكل:

إذا أصبح المفصل ملتهبًا، فقد يصبح النسيج الموجود داخل الآفة وتحتها صلبًا. أثناء تنظير المفاصل، يمكن للجراح استخدام أداة خاصة تُعرف باسم (الأزيز)، لإجراء عملية تقويم مفاصل كشط. في هذا الإجراء، يقوم الجراح بكشط أنسجة العظام الصلبة بعناية من سطح الآفة. تحرض عملية الكشط على استجابة شفاء في العظام. بمرور الوقت، تدخل أوعية دموية جديدة إلى المنطقة وتملأها بالغضروف الليفي الجديد.

عملية الكسر الدقيق:

يستخدم الأطباء أداة غير حادة (المخرز) لعمل ثقوب صغيرة في العظام تحت الغضروف. يستخدم هذا الإجراء للحصول على طبقة العظام تحت الغضروف لإنتاج استجابة الشفاء. يبدأ تدفق الدم الجديد (استجابة الشفاء)، ويحفز الجسم لبدء تكوين غضروف ليفي داخل الآفة.

عملية الحفر:

يحفز الحفر، مثل الكسر الدقيق، إنتاج الغضروف الصحي. يتم عمل ثقوب متعددة من خلال المنطقة المصابة في العظم تحت الغضروفي باستخدام مثقاب جراحي أو سلك. يتم اختراق العظم تحت الغضروف لخلق استجابة الشفاء.

يمكن إجراء الحفر باستخدام منظار المفصل. إنه أقل دقة من الكسر الدقيق وقد تتسبب حرارة المثقاب في إصابة بعض الأنسجة.

عملية زرع الخلايا الغضروفية الذاتية:

قد يوصي الأطباء بهذا الإجراء للمرضى النشطين الأصغر سنًا، (من عشرين، إلى خمسين عامًا)، وعندما لا يتضرر العظم الموجود أسفل الآفة بشدة، وعندما يكون حجم الآفة صغيرًا (قطرها أقل من أربع سنتيمترات). يقوم الطبيب بإزالة عدد قليل من الخلايا الغضروفية جراحيًا من داخل غضروف الركبة. تزرع هذه الخلايا في المختبر. في وقت لاحق، يعود المريض لإجراء عملية جراحية ثانية، يقوم خلالها الطبيب بزرع الغضروف المزروع حديثًا في الآفة ويغطيها بقطعة صغيرة من الأنسجة. الغطاء يثبت الخلايا في مكانها بينما تلتصق بالغضروف المحيط وتبدأ في الشفاء.

عملية الطعم الذاتي العظمي الغضروفي:

الطعم الذاتي هو إجراء لتطعيم الأنسجة من جسم المريض نفسه. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بتطعيم كمية صغيرة من العظم، والغضروف من الموقع المتبرع لوضعها في الآفة. عادةً ما يكون الموقع المانح لهذا الإجراء على سطح مفصل الركبة المصابة. يحرص الأطباء على أخذ التطعيم من مكان لا يسبب الكثير من المشاكل، وعادةً ما يكون في الجزء العلوي والخارجي من غضروف الركبة. يتم استخدام إجراء الطعم الذاتي العظمي الغضروفي في الغالب، لعلاج التهاب العظم و الغضروف السالخ (OCD)، وهي حالة يموت فيها جزء من الغضروف وطبقة من العظام تحتها.

عملية الطعم الخيفي العظمي الغضروفي:

خلال هذا الإجراء، يَزرع الأطباء نسيجًا من شخص آخر. يتم استخدام إجراء الطعم الخيفي العظمي الغضروفي في الغالب، بعد فشل العمليات الجراحية الأخرى. لا ينصح به لمرضى هشاشة العظام. واحدة من مشاكل هذا النوع من الإجراءات هو العرض المحدود للأنسجة المانحة. يتضمن هذا الإجراء عادةً وضع قطع كبيرة من الغضروف، والعظام في المفصل. عادةً ما يتم تثبيت الطعم الخيفي في مكانه باستخدام براغي أو دبابيس معدنية.

عملية تقويم مفاصل الركبة:

في حالة تلف الغضروف في مفصل الركبة، فقد يكون سطح المفصل بأكمله متورطًا، وفي هذه الحالة سيستخدم جراح العظام تقويم المفاصل.

في جراحة تقويم مفصل الركبة، يتم استبدال سطح مفصل عظم الفخذ، والساق، في مفصل الركبة بسطح اصطناعي. الغرض من هذه العملية هو القضاء على آلام الركبة واستعادة النطاق المطلوب للحركة في مفصل الركبة، وتصحيح التشوهات التي تحدث في الركبة.

عملية استبدال الركبة:

في الحالات التي يتسبب فيها الغضروف التالف في تلف كامل سطح المفصل، ويعاني المريض من ألم شديد لا يطاق، يستخدم جراح العظام جراحة استبدال الركبة للشفاء التام للمريض. جراحة استبدال الركبة هي نوع من الجراحة التي يتم فيها استبدال مفصل الركبة بالكامل.

على الرغم من أن الطريقة الرئيسية لإصلاح الغضروف التالف في الركبة هي الجراحة، إلا أنه في الحالات التي لا تكون فيها الآفة شديدة، يستخدم جراح العظام طرقًا غير جراحية مثل العلاج الطبيعي، والعلاج بالتمارين لإصلاح الغضروف التالف.

هل هناك مضاعفات لعملية غضروف الركبة؟

كما هو الحال مع جميع العمليات الجراحية الكبرى، يمكن أن تحدث مضاعفات. لا يُقصد من ذلك أن يكون قائمة كاملة بالمضاعفات، ولكن هذه بعض المضاعفات الأكثر شيوعًا:

  • مضاعفات التخدير.
  • حدوث الجلطات.
  • خشونة الركبة.
  • العدوى.
  • فشل البراغي، أو المسامير المعدنية المزروعة.
  • نادرًا فشل الجراحة.
  • إعادة التأهيل بعد عملية غضروف الركبة
  • بالتأكيد سوف يوصي الطبيب الجراح بتناول أدوية تسكين الآلام، وأدوية أخرى مثل الأسبرين لتقليل مخاطر تجلط الدم.

ما هي إجراءات فترة النقاهة؟

  • اعتمادًا على نوع الجراحة، يطلب بعض الأطباء من مرضاهم استخدام آلة الحركة السلبية المستمرة (CPM) لمساعدة الركبة على البدء في الحركة وتخفيف تصلب المفاصل. تستخدم هذه الآلة في العديد من أنواع العمليات الجراحية المختلفة التي تشمل المفاصل وعادةً ما تبدأ مباشرة بعد الجراحة. تقوم الآلة ببساطة بالتثبيت على الساق وثني المفصل وتقويته باستمرار. ثبت أن هذه الحركة تقلل من التيبس والألم، وتساعد سطح المفصل على التعافي بشكل أفضل مع تندب أقل.
  • سيشارك العديد من الأطباء مرضاهم في العلاج الطبيعي بعد جراحة الركبة لإصابات الغضروف المفصلي. تم تصميم علاجات طبيعية بسيطة، للمساعدة في السيطرة على الألم والتورم من الجراحة.
  • سيعمل المعالجون الفيزيائيون أيضًا على مراقبة المرضى، للتأكد من أنهم يضعون وزنًا أقل على الساق المصابة، خاصةً عند الوقوف، أو المشي، لمدة تصل إلى ستة أسابيع. هذا يعطي المنطقة وقتًا للشفاء. غالبًا ما يتم تقييد الأشخاص الذين عولجوا بالطعم الخيفي في تحمل أوزانهم لمدة تصل إلى أربعة أشهر.
  • ينصح الأطباء مرضاهم بشدة باتباع التوصيات حول مقدار الوزن الآمن. قد يحتاجون إلى مشاية، أو زوج من العكازات، لمدة تصل إلى ستة أسابيع لتجنب الضغط الشديد على المفصل عندما يكونون مستيقظين.
  • سيختار المعالج الفيزيائي تمارين للمساعدة في تحسين حركة الركبة ولتنشيط العضلات مرة أخرى. في البداية، يتم التركيز على تمرين الركبة في الأوضاع، والحركات التي لا تضغط على جزء الشفاء من الغضروف، ومع مرور الوقت، يتم اختيار تمارين أكثر تحديًا لتعزيز قوة الركبة، ووظائفها بأمان.
  • سيلزم الأطباء مرضاهم باستئناف أنشطة نمط حياتهم السابقة، وتعديل خيارات نشاطهم، خاصة إذا تم استخدام إجراء الطعم الخيفي.

نصائح للوقاية من إصابات غضروف الركبة

يقدم الأطباء عدة توصيات كإجراء وقائي للإصابة التي يمكن أن تضر غضروف الركبة، بما في ذلك:

  1. ممارسة الرياضة بانتظام ولكن الأنشطة الرياضية البسيطة التي لا تضر في غضروف الركبة، مثل الركض، وركوب الدراجات، والسباحة.
  2. تجنب السمنة من خلال اتباع أسلوب حياة صحي.
  3. تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكالسيوم، مثل البيض والحليب، والنخاع.
  4. استخدم واقيات الركبة عند ممارسة الرياضة.
  5. تناول المكملات الغذائية، وفيتامين د، والكالسيوم لزيادة قوة العظام والأسنان.

قد يهمك أيضًا: التهاب أوتار الركبة – مرض العصر المزمن وطرق الوقاية

monaya mahrat

كاتبة محتوى، سورّية، مهتمة بالجمال والأناقة وابحث دومًا عن كل الأمور التي تخص المرأة وتطورها الثقافي والعلمي والحضاري

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

هذه الإعلانات هي مصدر الدخل لنا عطل مانع الإعلانات لتساعدنا