صحة

قصور عنق الرحم … أهم الأعراض وطرق التشخيص والعلاج

من أهم المشاكل الصحية التي تقلق الحوامل؛ هي مواجهة خطر الولادة المبكرة في الحمل الذي تخطط له في كل لحظة. على الرغم من أن التفكير في إنجاب طفل يعتبر من الأمور الهامة جدًا والمنتظرة إلا أن الولادة المبكرة تجلب العديد من العوامل التي تعرض صحة الطفل للخطر. لهذا السبب من الضروري معرفة ما لنا وما علينا في حالة التعرض لأي مشكلة عارضة.

قصور عنق الرحم هو السبب الأول لمخاطر الولادة المبكرة أثناء الحمل، لذا دعونا نتعرف على أسباب وأعراض قصور عنق الرحم وطرق التشخيص والعلاج.

ما هو قصور عنق الرحم؟

عنق الرحم هي قناة تقع بين جسم الرحم والمهبل، في حالات الحمل الطبيعية، ومع اقتراب موعد الولادة، يبدأ عنق الرحم في التليين، والتقصير والانفتاح. ومع بداية ظهور آلام المخاض، ينفتح عنق الرحم حتى 10 سم. وبالتالي، فإنه يخلق نفقًا يمر من خلاله الطفل من الرحم إلى قناة الولادة للخارج.

ومع ذلك، عند بعض النساء، تحدث هذا الرخاوة والانفتاح في وقت مبكر، قبل أن يكتمل نمو الطفل وقبل وقت الولادة. ومن ثم فإن الفتح المبكر لعنق الرحم يسبب الإجهاض والولادة المبكرة وفقدان الحمل، وهذا ما يعرف بمشكلة قصور عنق الرحم (Cervical insufficiency)، الذي هو تعبير عن حالة الفتح المبكر لعنق الرحم بسبب ضعف عنق الرحم.

ما الذي يسبب قصور عنق الرحم؟

السبب الدقيق لقصور عنق الرحم غير معروف. ومع ذلك، يُعتقد أن هناك بعض الأسباب التي يتلف فيها عنق الرحم، منها:

  • قد يتضرر عنق الرحم بسبب التعرض لجراحة سابقة مثل: (إزالة الورم الليفي العنقي، جراحة سرطان عنق الرحم، الاسئصال المخروطي لعنق الرحم، الشفة، LEEP، إلخ).
  • الولادة السابقة المؤلمة.
  • قد تكون هناك مشكلة هيكلية أو ضعف في أنسجة عنق الرحم نتيجة مشكلة خُلقية.
  • يعاني بعض المرضى من تشوهات خلقية في الرحم أو عنق الرحم، والتي يمكن أن تسبب قصورًا في عنق الرحم. كما تشكل التشوهات في بنية النسيج الضام العنقي خطرًا في هذا الصدد.
  • الإجهاض المتكرر.
  • إزالة جزء من عنق الرحم (عادة ما يتم إزالته بسبب خلل في الخلية في اختبار لطاخة بابانيكولاو)، أو تمزق عنق الرحم والخياطة غير السليمة، في الولادات الصعبة يمكن أن تسبب ذلك أيضًا.

ما هي أعراض قصور عنق الرحم؟

قد لا يكون لدى بعض النساء اللواتي يعانين من قصور عنق الرحم أية مشاكل. ولكن قد تظهر بعض العلامات التي تدل على الإصابة بقصور عنق الرحم.

أعراض قصور عنق الرحم

  • الشعور بالضغط في منطقة الفخذ أو قد يظهر الضغط على شكل ألم يشبه ألم الدورة الشهرية.
  • آلام أسفل الظهر أو الإحساس بالتقلصات.
  • تغيرات في الإفرازات المهبلية، تصبح سائلة أكثر أو تتشكل بقع وردية وبنية وحمراء أكثر من ذي قبل.

ومع ذلك، نظرًا لأن كل هذه الأعراض يمكن رؤيتها عند النساء الحوامل الطبيعيات، فلا يمكن تمييزها عن قصور عنق الرحم من خلال تقييم الطبيب. في بعض الأحيان يمكن أن تبدأ الأعراض قبل أيام أو أسابيع من فتحها.

هل قصور عنق الرحم وراثي؟

عند فحص حالات قصور عنق الرحم لوحظ وجود تاريخ عائلي يحمل هذه الصفة الوراثية. هناك دراسات تشير إلى سبب ذلك هو وجود مشكلة وراثية في تخليق الكولاجين لدى هؤلاء المرضى. لذلك، يُعتقد أن أنسجة عنق الرحم ليست قوية بما يكفي.

كيف يتم تشخيص قصور عنق الرحم؟

يتم تشخيص قصور عنق الرحم (Cervical insufficiency) في الثلث الثاني من الحمل، بعد فتح عنق الرحم بدون ألم ومع ذلك، من الصعب فهم ذلك قبل فتح عنق الرحم. قد يحتاج المرضى الذين لديهم تاريخ من فقدان مماثل في الحمل السابق إلى متابعة عن كثب الطبيب، من خلال الفحص البدني، يمكن للطبيب فهم ما إذا كان هناك قصور عنق الرحم.

  • يتم الفحص عبر قياس طول عنق الرحم من خلال استخدام الموجات فوق الصوتية.
  • يمكن أن يكون عنق الرحم القصير علامة على الولادة المبكرة. عادةً لا يتم التعامل مع الولادة المبكرة وقصور عنق الرحم بنفس الطريقة.
  • المرضى الذين لديهم تاريخ من الفقد بسبب قصور عنق الرحم في حملهم السابق لديهم مخاطر أكبر لتكرار هذه المشكلة في حالات الحمل الأخرى.
  • لا يمكن إجراء تشخيص قصور عنق الرحم بشكل نهائي عند المرأة التي لم تحمل بعد. ففي بعض الأحيان، حتى أثناء الحمل، قد يكون من الصعب تشخيص المرض، خاصة إذا كان هذا هو الحمل الأول.
  • في تشخيص وعلاج قصور عنق الرحم، لا يوجد اختبار يمكنه تشخيص قصور عنق الرحم لدى المرأة غير الحامل. ومع ذلك، فإن تشوهات الرحم، والتمزق، وما إلى ذلك، قد تسبب قصور عنق الرحم. يمكن تشخيص هذه الحالات عن طريق الفحص والموجات فوق الصوتية. بما أن هؤلاء المرضى معرضون لخطر، يجب أن يتم متابعتهم بعناية أكبر أثناء الحمل.

كيف يتم تشخيص قصور عنق الرحم أثناء الحمل؟

  • عند النساء الحوامل، يتم قياس طول عنق الرحم عن طريق الموجات فوق الصوتية ويتم تقييم ما إذا كان هناك قصر وفتحة.
  • عند بعض النساء، يتم إجراء فحص مهبلي للتحقق من فتحة عنق الرحم وما إذا كان ماء الطفل قد بدأ بالنزول.
  • يتم تقييم ما إذا كان هناك خلل أو تمزق في عنق الرحم، إلخ.
  • يتم إجراء اختبارات للتحقق مما إذا كانت هناك عدوى ويتم إجراء بعض الاختبارات لتحديد ما إذا كان الماء قد نزل.

كيف يتم علاج التغيرات في عنق الرحم؟

  • يوصى بمتابعة الحالة عن كثب (عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية) كل أسبوعين.
  • يوصى بالراحة والجلوس في الفراش بدءًا من الأسبوع الرابع عشر، وفي حالة حدوث تقصير في عنق الرحم، يُحظر ممارسة العلاقة الحميمة وبعض الأنشطة البدنية.
  • يمكن تطبيق عملية تطويق عنق الرحم. عند بعض المرضى يتم وضع حلقات تدعم عنق الرحم وتقلل الضغط عليه.
  • يمكن البدء باستخدام الأدوية أو الإبر المحتوية على البروجسترون.
  • إذا انخفض طول عنق الرحم إلى أقل من الحد الحرج قبل الأسبوع الرابع والعشرين، يتم خياطة عنق الرحم لمنع المخاض المبكر. في حالة الألم والنزيف الشديد، قد يلزم إزالة الخيط. ومع ذلك، تتم إزالة هذا الخيط عندما يحين وقت الولادة في الظروف الطبيعية أو أثناء الولادة.

المرضى الذين سيُعرض عليهم تطويق البروجسترون أو عنق الرحم وفقًا لتوصيات RCOG:

للمرضى الذين ولدوا قبل الأوان في الحمل السابق أو أجهضوا. والمرضى الذين تبين أن طول عنق الرحم لديهم أقل من 25 مم في فحص التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلي الذي يتم إجراؤه بين 16-24 أسبوعًا. في حالة وجود حالة واحدة فقط من الحالات المذكورة أعلاه، يوصى بإعطاء البروجسترون المهبلي بدلاً من التطويق.

ما هو تطويق عنق الرحم؟

في حالة قصور عنق الرحم، تُسمى عملية وضع غرز على عنق الرحم لمنع فتح عنق الرحم بعملية التطويق. يتم وضع الغرز لإغلاق عنق الرحم. وتتم إزالة هذه الغرز قبل الولادة.

قد يهمك أيضًا: دليلكِ الشامل حول عملية ربط عنق الرحم

على من يطبق تطويق عنق الرحم؟

  • المرضى الذين يبلغ طول عنق الرحم لديهم أقل من 25 مم في فحص المهبل بالموجات فوق الصوتية بين 16-24 أسبوعًا.
  • المرضى الذين لديهم تاريخ في مشاكل الولادة مثل: (تمزق الأغشية قبل الأوان، أي الولادة المبكر).

هل هناك حالات يكون فيها التطويق غير مفيد؟

بالطبع، في بعض الحالات، لا ينبغي تطبيق التطويق في عنق الرحم. على الرغم من اكتشاف قصور عنق الرحم بشكل عام، لذا سنقدم لكِ الحالات التي يكون فيها هذا الإجراء غير مفيد على النحو التالي:

إذا كانت العوامل المذكورة أعلاه موجودة، فقد يكون من غير الملائم إجراء العملية المذكورة.

هل يمكن علاج قصور عنق الرحم بالأعشاب؟

لا توجد أي دراسة أثبتت بأن الأعشاب يمكن أن تعالج مشكلة قصور عنق الرحم.

بعض النصائح المهمة

إذا ظهرت على الأم علامات عدوى واضحة أو غامضة (ارتفاع عدد خلايا الدم البيضاء، الحمى، ارتفاع مستوى البروتين التفاعلي، عدم انتظام دقات القلب، طراوة الرحم، إفرازات مهبلية كريهة الرائحة)، لا ينبغي عندئذٍ التخلص من تطويق عنق الرحم.

إذا كانت هناك حالات مثل آلام المخاض النشط والنزيف وتسرب الماء في المرضى الذين يعانون من اتساع عنق الرحم، فلا ينصح بالخياطة. لا يوصى بهذه الممارسات اليوم بسبب خطر العدوى الخطيرة التي قد تحدث عند الأم والطفل بشكل عام.

إرشادات هامة عند الإصابة بقصور عنق الرحم

إذا كان لديك قصور هيكلي في عنق الرحم، فلا يمكنك منعه. ولكن من خلال الاهتمام ببعض الأشياء، يمكنك تقليل مخاطر الولادة المبكرة حتى تتمكني من إنجاب طفل صحيح وشبه كامل.

  • الأهم من ذلك هو المتابعة مع طبيب التوليد والاتصال بطبيبك أو مقدم الرعاية الصحية عندما تشعرين بمشكلة ما، حتى لو بدت غير مهمة. وبالتالي، يمكن منع الولادة المبكرة ويمكن إطالة فترة الحمل باستخدام بعض الأدوية أو عن طريق خياطة عنق الرحم في الوقت المناسب. وهكذا فإن أولئك الذين لديهم خيوط في عنق الرحم سيوفرون الوقت للطفل لإكمال نموه في الرحم. تختلف خياطة عنق الرحم حسب الطريقة المطبقة والمركز.
  • يجب على أولئك الذين خضعوا لغرز عنق الرحم الابتعاد عن الإجهاد المفرط والعمل الشاق والرياضة.
  • تجنبي العادات الضارة مثل: التدخين وتناول الكحوليات والأدوية العشبية والمكملات الغذائية غير الواضحة بالضبط ما هي مكوناتها. يمكن أن يسبب ذلك الولادة المبكرة وانخفاض الوزن عند الولادة.
  • لا تستخدمي أي دواء دون استشارة طبيب أمراض النساء.
  • استخدمي الأدوية الموصى بها لحمض الفوليك والحديد بانتظام أثناء الحمل.
  • لا يوجد علاج عشبي مثبت علميًا لقصور عنق الرحم. لذلك، لا تلجأي إلى العلاجات العشبية دون استشارة الطبيب.
  • تأكدي من اكتساب الوزن الكافي عن طريق تناول الطعام الصحي.
  • لا تنسي أن خطر الولادة المبكرة يزداد عند النساء الحوامل اللاتي يتبعن نظامًا غذائيًا غير متوازن ويزداد وزنهن.

المصادر:

مطيعة الطحان

مهندسة زراعية، سورّية الجنسية، اعمل في مجال كتابة المحتوى. أعشق الكتابة سواء كتابة خواطر أو نثريات، مهتمة بكل ما يخص الأناقة والرياضة والجمال، وأسعى دومًا لمساعدة المرأة على رفع مستواها الثقافي والاجتماعي.

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *

زر الذهاب إلى الأعلى

أنت تستخدم إضافة Adblock

هذه الإعلانات هي مصدر الدخل لنا عطل مانع الإعلانات لتساعدنا